당뇨병 응급상황에 대처하기

당뇨병 응급 상황에 대처하기

적절한 관리를 통해 당뇨병이 있는 대부분의 사람들은 혈당 수치를 가능한 한 안전하게

정상에 가깝게 달성하고 유지할 수 있습니다.
그러나 질병을 가진 사람들은 스펙트럼의 양쪽 끝에서 발생할 수 있는 심각한 문제를 경계해야 합니다.
저혈당증 또는 너무 낮은 혈당은 일부 포도당 저하 약물의 부작용입니다.
드물게 혈당이 위험할 정도로 높은 수준으로 상승하여 케톤산증 및 고삼투성 혼수 상태와 같은 문제를

일으킬 수도 있습니다.

저혈당증

저혈당증은 인슐린이나 설포닐우레아 또는 글리니드를 포함한 여러 다른 혈당 강하제를 단독으로 또는
다른 당뇨병 치료제와 함께 복용하는 사람에게 잠재적인 문제입니다. 저혈당증은 제1형 당뇨병 환자보다
제2형 당뇨병 환자에서 훨씬 덜 일반적이지만 발생하면 심각할 수 있습니다. 운동할 때 너무 많은 양의 약물을 복용하거나,
음식이나 탄수화물이 너무 적거나, 식사를 거르거나 지연하거나, 이러한 요인들이 복합적으로 작용하는 경우 혈당이
비정상적으로 낮아질 수 있습니다. 거의 정상에 가까운 혈당 조절을 보다 공격적으로 추구할수록 저혈당 위험이 증가합니다.

당뇨병 환자 및 당뇨병 환자와 함께 생활하고 일하는 사람들이 저혈당증을 인식하고 이해하여 생명을 위협하는
위기가 되기 전에 예방하고 치료할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

저혈당증의 징후 발견

많은 전문가들은 저혈당 반응을 60mg/dL 미만의 혈당 수치와 연관시키지만, 저혈당 증상이 개인에게 영향을 미치는
수준을 정확히 지적하기는 어렵습니다. 왜냐하면 사람마다 반응이 다르기 때문입니다. 예를 들어, 어떤 사람은 아무런
증상 없이 혈당이 40mg/dL 아래로 떨어질 수 있지만 다른 사람은 자신의 혈당이 70mg/dL 아래로 떨어지면 증상이
오는 것을 느낄 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 증상이 더 미묘해질 수 있습니다. 당신은 경험할 수도 있고 경험하지 않을 수도 있습니다

-심계항진 -땀을 흘리다 -불안 -애매한 생각 -혈당 수치가 매우 낮은 경우에도 사람이 경고 증상을 경험하지 않는 저혈당 무지

저혈당은 일반적으로 많은 장기 시스템에서 경보를 울립니다.

기능을 위해 포도당에 의존하는 뇌는 설탕 결핍에 특히 민감합니다.
저혈당증의 첫 징후는 혈당 감소가 자율 신경계를 자극하기 때문에 불안 발작의 징후와 유사합니다.
에피네프린(아드레날린이라고도 함)이 분비되어 발한, 신경질, 떨림, 심계항진, 빠른 심박수, 현기증,

종종 배고픔을 유발합니다.
에피네프린의 방출은 저혈당증에 대한 교정 반응입니다.

이는 에피네프린이 먹으라는 신호를 보낼 뿐만 아니라 간에서 더 많은 설탕을 만들도록 유도하기 때문입니다.

저혈당증을 신속하게 치료하지 않으면 악화되고 뇌 기능에 영향을 미쳐 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

-흐려진 시야 -분명하지 않은 말투 -착란 -호전적 행동이나 어리석음과 같은 술 취함과 유사한 기타 행동. -혈당 수치가 더 떨어지거나 상태를 즉시 치료하지 못하면 의식 상실, 발작, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. -운전 중 저혈당증이 발생하면 특히 목적지까지 갈 수 있다고 생각하면서 치료를 미루는 경우  심각한 교통사고가 발생할 수 있습니다. -위험을 무릅쓰지 마세요. 차에 아무 것도 가지고 있지 않다면 차를 멈추고 즉시 달콤한 것을 사세요.

모든 사람이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아니며 저혈당증과 직장 문제 또는

배우자와의 논쟁에 대한 불안 사이의 차이를 구분하기 어려울 수 있습니다.

또한 베타 차단제(고혈압 및 심장 질환 치료에 사용됨)는 초기 증상을 가리고 더 심각한 저혈당증을
유발할 수 있습니다. 이것이 의사들이 종종 당뇨병 환자의 베타 차단제에 대한 대안을 찾는 이유입니다.

알코올은 또한 저혈당증의 증상을 가릴 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.

수면 중에 저혈당증이 발생하는 경우 유일한 단서는 축축한 잠옷(땀으로 인한),
생생한 악몽 또는 깨어날 때 계속되는 두통일 수 있습니다.

이러한 초기 징후에 적응하고 어떤 혈당 수치가 저혈당증을 유발하는지 아는 것이 중요합니다.

저혈당증을 예방하는 것이 치료하는 것보다 바람직합니다.

인슐린을 투여하는 경우 식사를 거르는 것과 같은 식습관의 변화로 인해
때때로 저혈당증을 경험할 수 있습니다. 그러나 폭음, 불규칙한 식습관, 간 또는 신장 질환이 있는 경우 특히 위험합니다.

저혈당 치료

저혈당 반응이 의심되는 경우 혈당 수치를 테스트하는 것이 좋지만 시간이 없는 경우가 많습니다.

이상함을 느끼기 시작하면 치료를 미루지 마십시오. 미국 국립 의학 도서관에서 설명한 대로 15/15 규칙을 따릅니다.

탄수화물 15g을 먹고 15분을 기다립니다. 다음 음식은 약 15g의 탄수화물을 제공합니다.

3 포도당 정제 과일 주스 또는 일반 소다 반 컵(4온스) 우유 한 잔 딱딱한 사탕 6~7개 건포도 2큰술 설탕 1스푼

탄수화물을 섭취한 후 당이 혈액에 들어갈 때까지 15분 정도 기다리십시오. 15분 이내에 기분이 나아지지 않으면 더 많은
탄수화물을 섭취할 수 있습니다. 혈당이 안전한 범위 내에 있는지 확인하기 위해 혈당을 확인해야 합니다.

당뇨병성 케톤산증

혈당 수치가 매우 높게 치솟는 당뇨병성 케톤산증(DKA)은 제2형 당뇨병보다 제1형 당뇨병 환자에게 훨씬 더 흔합니다.
이는 인슐린이 매우 낮은 수준으로 떨어질 때, 종종 인슐린 주사를 놓쳤거나 사용하지 않을 때 발생합니다. 질병 또는
비정상적인 스트레스 기간 동안 인슐린이 너무 적습니다. 질병과 스트레스는

이러한 상황에서 방출되는 호르몬이 인슐린의 작용에 반대하기 때문에 취약성을 증가시킵니다.

인슐린 용량을 유지하거나 늘리지 않으면 인슐린 부족이 발생합니다.

인슐린 수치가 매우 낮으면 세포가 에너지를 만들기 위해 혈류에서 포도당을 흡수할 수 없습니다.

대신 저장된 지방을 분해하기 시작합니다. 이 지방 분해의 자연 부산물은 케톤이라는 산입니다.

그들이 높은 수준에 도달하면 신체는 충분히 빠르게 대사할 수 없습니다. 결과적으로 케톤이

혈류에 축적되어 혈액을 산성으로 만듭니다. 동시에 신장은 다량의 포도당이 풍부한 소변을 배출하여
탈수를 유발합니다.

DKA의 증상은 다음과 같습니다.

갈증 증가 잦은 배뇨 빠른 호흡 메스꺼움, 구토 피로 복통

상태가 진행됨에 따라 탈수로 인해 혈압이 떨어집니다.

혈당 수치가 극도로 높아지면 혼란과 심지어 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
경고 징후는 종종 며칠에 걸쳐 나타나기 때문에 정기적인 혈당 검사는 수치가 DKA 위험을 증가시킬 만큼

충분히 높아지면 알려줄 수 있습니다. 또한 소변의 케톤을 모니터링하여 DKA의 발달을 감지할 수 있습니다.

이 테스트는 케톤용 소변 딥스틱을 사용하여 집에서 쉽게 수행할 수 있습니다. 소변 케톤은 혈당 수치가

비정상적으로 높아지거나 새로운 질병, 특히 복통, 메스꺼움 또는 구토와 같은 위장 증상이 있을 때 검사해야 합니다.

소변 검사에서 중간 수준 이상의 케톤(30~40mg/dL)이 표시되면 즉시 의사에게 연락하십시오.
치료에는 인슐린, 수액, 정맥을 통해 투여되는 전해질(나트륨, 칼륨, 염화물과 같은 미네랄).

치료하지 않으면 DKA는 치명적일 수 있습니다.

고삼투압성 혼수

드물게 혈당 수치가 극도로 높은 수준(800mg/dL 이상)으로 상승하여 심각한 탈수와 착란 또는

혼수 상태에 이를 수 있습니다.
이것은 갈증, 질병 또는 스트레스를 인식하는 능력이 손상되어 혈당이 증가할 때 노인에게서

가장 일반적으로 발생합니다. 영향을 받은 사람이 갈증을 느끼지 않거나(노인에게 흔하지 않음)

신경학적 손상(예: 뇌졸중 후)으로 인해 수분 섭취가 어려워져 더 많은 수분 섭취로

반응할 수 없는 경우 혈당 수치 급등할 수 있습니다.

문제가 악화되면 혼돈, 졸음, 발작이 탈수에 뒤따르며 고삼투압성 혼수 상태가 됩니다.

제2형 당뇨병이 있는 노인들에게서 가장 흔하게 발생하는 이 희귀 질환은 치명적일 수 있으며

종종 중환자실에 입원해야 합니다. 다시 말하지만, 주의 깊은 포도당 모니터링과
치료 프로그램의 엄격한 준수는 고삼투성 혼수를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.